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SÍNDROME DE COTARD

Sidrome de Cotard




DEFINICIÓN
El síndrome de Cotard también llamado delirio de negación o delirio nihilista, es una condición psiquiátrica relativamente infrecuente y de características clínicas a veces dramáticas. En la cual el paciente niega la existencia de algunas partes de su cuerpo, o incluso, su propia existencia.






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ETIOLOGIA

Entre las causas psiquiátricas se encuentran:   Depresión mayor.  Esquizofrenia.  Entre las causas no psiquiátricas tenemos:  Demencia. Esclerosis múltiple.   Infartos cerebrales.  Lesión cerebral traumática.  Malformaciones arteriovenosas

MANIFESTACIONES CLINICAS

La manifestación más frecuente fue la depresión en el 89%. Los delirios nihilistas se presentan en (86%) Los relacionados con la existencia, o llamados delirios de negación (69%).  Síntomas ansiosos (65%) e ideas de culpa (63%) eran comunes, Seguidos por los delirios hipocondríacos (58%) y los delirios de inmortalidad (55%). También el propio delirio nihilista podría variar en su grado de severidad desde grave (paciente que niega su propia existencia y del mundo) a leve (paciente siente que está perdiendo su razón y los sentimientos. Puede aparecer después de un período prodrómico (etapa de germinación) se caracteriza por una vaga sensación de ansiedad, sentimiento de despersonalización y desrealización, la hipocondría e ideas de culpa. Después de esta etapa, el síndrome se desarrolla en torno a síntomas clásicos: La negación de alguna parte del cuerpo.  Delirios de inmortalidad o “délire d'énormité”.   Tristeza.  Las ideas de la condenación.  Delirios de po...

Tratamiento

El manejo específico del Síndrome deCotard se enfoca, principalmente, en el manejo de la condición clínica subyacente de la cual hace parte. Como se ha observado en pacientes con trastornos afectivos, los antidepresivos pueden ser efectivos; sin embargo, debido a la presencia de delirios, la terapia electroconvulsiva ha sido fuertemente sugerida por algunos autores e, incluso, se ha llegado a plantear como el tratamiento de elección. Cuando el síndrome se encuentra asociado con una enfermedad esquizofrénica crónica, el pronóstico empeora. Sin embargo, en otros pacientes esquizofrénicos donde la aparición de los síntomas es de instauración rápida la utilización de drogas antipsicóticas puede favorecer una buena respuesta en especial la Quetiapina. El Ácido Valproico parece tener un efecto beneficioso en estos pacientes que previamente se les indico TEC mostrando altos índices de remisión de los síntomas deliriosos. Si el síndrome se presenta subyacente a cualquier entidad orgánica, el ...